Пародонтоз: симптомы и лечение

Автор данной статьи:

Костина Мария Александровна

​​​​​​​Стоматолог-терапевт

Что такое пародонтоз?

Пародонтозом называют дистрофическое заболевание окружающих зубы тканей, в том числе альвеолярных отростков, составляющих твердое основание десен, и альвеолярной кости. По мере протекания болезни происходят структурные изменения: постепенно разрушается альвеолярная костная ткань, десны становятся короче, зубы обнажаются в области шеек и выглядят более длинными и узкими. Вследствие этого увеличиваются межзубные промежутки, и выглядит такой зубной ряд довольно специфично.

Но проблема эстетики здесь лишь на втором плане. При отсутствии лечения пародонтоз, как правило, продолжает разрушать костную ткань, становясь угрозой уже не только для зубов, но и для всей челюсти

Этиология заболевания

К пародонтозу зубов приводит нарушение обменных процессов в организме, в результате которых костная ткань челюсти и пародонт получают недостаточно кислорода и питательных веществ. Это могут быть проблемы с метаболизмом белка, расстройство минерального обмена, торможение обновления тканевых структур и другие трофические нарушения.

Такие сбои обычно возникают на фоне других заболеваний, например:

• атеросклероза,
• вегетососудистой дистонии,
• гипертонии,
• нейрогенной дистрофии — изменение качества питания тканей из-за повреждений нервной системы,
• сердечно-сосудистых патологий,
• нарушения работы эндокринной системы,
• онкологии,
• сахарного диабета.

Кроме того, факторами, способствующими развитию пародонтоза могут быть:

• значимые изменения гормонального фона (например, во время беременности или менопаузы),
• вредные привычки (алкоголь, курение),
• длительный прием некоторых препаратов.

Наследственность также имеет значение: риск возникновения заболевания повышается, если пародонтозом страдал кто-то из родителей или других старших родственников.

Симптомы и стадии пародонтоза у взрослых и детей

Стандартное течение пародонтоза часто не вызывает боли и кровоточивости, присущих заболеваниям воспалительного характера, поэтому его сложно диагностировать вовремя. В некоторых случаях он проявляется чувством дискомфорта, например зудом десен или повышенной чувствительностью зубов.

Если патология достигла уже средней или тяжелой стадии, к основному течению может присоединиться бактериальное воспаление, вызвав осложнения в виде покраснения, отека, болезненности, а также выделения экссудата или гноя.

Но при отсутствии активного развития патогенных микробов у пародонтоза симптомы обычно следующие:

• бледный цвет десен,
• зуд и жжение в деснах,
• повреждения эмали в виде ступенчатообразных углублений — клиновидных дефектов возле основания зуба,
• стираемость зубной эмали,
• повышенная чувствительность зубов,
• убыль десен, то есть уменьшение их высоты,
• обнажение зубных шеек с визуальным эффектом удлинения зубов,
• равномерное уменьшение высоты межзубных перегородок,
• подвижность и веерообразное расхождение зубов.

Как правило, в начале заболевания зубы еще прочно сидят в лунках. Веерообразное расхождение начинается уже при средней степени тяжести заболевания, а выраженная подвижность и смещение — при тяжелой степени. Следующий этап после расшатывания и смещения — выпадение зубов.

Формы пародонтоза

Если пародонтит, будучи заболеванием воспалительной природы, сначала проявляется острой формой и лишь потом перетекает в хроническую, то пародонтоз с самого начала является хроническим заболеванием. Правильное лечение может затормозить деструктивные процессы, и тогда наступает ремиссия.

По распространенности пародонтоз всегда генерализованный, то есть охватывает сразу все зубы.

При этом он имеет три степени тяжести:

• легкую,
• среднюю,
• тяжелую.

При легкой степени пародонтоза может ощущаться небольшой дискомфорт в виде зуда и жжения десен, обычно в переднем ряду. Зубы становятся чувствительны к кислотосодержащим продуктам, высоким и низким температурам.

При средней степени начинают увеличиваться межзубные промежутки. Десны убывают, но зубные шейки обнажаются еще не более чем на 5 мм.

Чувствительность зубов повышается, появляются зубные камни и клиновидные дефекты. В передних рядах зубы могут начать расходиться веером.

При тяжелой степени рецессия десен превышает 5 мм, зубы обретают выраженную подвижность, начинают смещаться, могут выпадать.

Отличия от пародонтита

В случае присоединения микробного воспаления пародонтоз приобретает сходство с пародонтитом — наблюдается изменение цвета десен, они отекают, могут выделять экссудат и кровь. В отдельных случаях развитие воспаления может привести к появлению десневых карманов. В сочетании с укорачиванием десны все эти признаки усложняют диагностику, но при пародонтозе дистрофические изменения выражены более ярко.

Если провести профессиональную гигиену полости рта, удалив камни и налет, обучить пациента правильной чистке, то воспаление постепенно исчезнет, оставив классическую картину пародонтоза.

Диагностика

Диагностика пародонтоза производится на основании данных рентгенографии. Так как заболевание генерализованное, требуется панорамный снимок челюсти.

Ортопантомограмма предоставляет врачу развернутое изображение обеих челюстей, благодаря чему он может оценить состояние зубов, определить степень тяжести болезни и составить план, как лечить пародонтоз.

Качественный панорамный снимок также позволяет развеять сомнения насчет пародонтита, если имеется схожесть симптомов из-за бактериального воспаления. На снимке видно, какие изменения произошли в костных структурах челюсти, отображены очаги остеопороза — участки с низкой плотностью и повышенной хрупкостью, остеосклероза — утолщенные участки со сниженной упругостью, показана горизонтальная убыль кости. При пародонтите не происходит такой явной перестройки костной ткани, поэтому ортопантомография помогает исключить неверный вариант и поставить правильный диагноз.

Так как к факторам возникновения пародонтоза относится недостаточное снабжение тканей пародонта полезными веществами через кровь, для врача важна информация о состоянии кровеносных сосудов в этой области. Сбор данных осуществляется методом реопародонтографии.

Недостаток кислорода в тканях — другой основополагающий фактор развития пародонтоза. Уровень насыщения пародонта кислородом определяется путем полярографии.

Для лечения пародонтоза десен важно определить не только степень тяжести заболевания, но и показания относительно других органов и систем. Как минимум понадобится заключение терапевта, эндокринолога, невролога и кардиолога для исключения противопоказаний к назначаемым препаратам.

Лечение пародонтоза

К местному лечению пародонтоза относятся:

• Профессиональная чистка зубов со снятием имеющихся отложений, чтобы ничто не препятствовало проникновению восстанавливающих препаратов во время реминерализации.
• Устранение гиперчувствительности зубов путем насыщения их поверхности минеральными веществами: с помощью реминерализующих растворов, глубокого фторирования, нанесения фторсодержащих гелей и лаков, а также пленок с хлоридом калия и натрия, гидроксидом кальция.
• Восстановление участков эмали с эрозией и клиновидных дефектов путем пломбирования композитными материалами.
• Шинирование — стягивание подвижных и смещенных зубов с применением прикрепляемой с внутренней стороны ленты из стекловолокна или арамидного волокна, а также с помощью бюгельных протезов.

• Избирательное пришлифовывание — стачивание смещенных зубов, мешающих правильному смыканию челюстей.
• Пластические методы восстановления тканей при тяжелой стадии пародонтоза — костную ткань в местах разрушения «наращивают» с применением остеозамещающих материалов, а также стимулируют регенерацию десен с использованием стволовых клеток и технологии плазмолифтинга.

Системное лечение пародонтоза включает в себя:

• противовоспалительную терапию — прием антибиотиков при присоединении бактериальной инфекции, противовоспалительных препаратов;
• восстанавливающую ткани — прием средств для улучшения крово- и кислородоснабжения пародонта, физиопроцедуры, массаж десен;
• повышение иммунитета — прием витаминов, иммуномодуляторов.

Перечень физиотерапевтических процедур, применяемых в комплексном лечении пародонтоза:

• электрофорез (введение в ткани лекарственных растворов при помощи электрического тока);
• озонотерапия (применение растворов с содержанием озона — аппликации и введение под слизистую);
• ультравысокочастотная терапия (использование высокочастотных электромагнитных полей);
• дарсонвализация (воздействие на слизистую полости рта импульсным высокочастотным переменным током для усиления кровотока).

В качестве вспомогательных методов терапии врач может порекомендовать диету с высоким содержанием овощей и морепродуктов, а также самостоятельный массаж десен для улучшения кровообращения.

Лечение пародонтоза в домашних условиях, народными рецептами и без обращения к врачу не приведет к успеху. Полоскания растворами перекиси водорода, соли и соды способствуют поддержанию гигиены полости рта, а полоскания настоями лекарственных трав благотворно воздействуют на состояние десен. Поэтому в комплексной терапии эти процедуры действительно могут быть полезны, особенно при наличии бактериального воспаления.

Однако, для того чтобы остановить разрушительные процессы дистрофического заболевания, полосканий недостаточно. Кроме того, полностью доверившись народной медицине, можно потерять драгоценное время и не получить полноценного лечения на ранней стадии, тем самым увеличив риск осложнений.

Препараты для лечения пародонтоза

Для лечения воспаления десен на фоне классического течения заболевания, а также для снятия зуда и жжения при пародонтозе подойдут препараты местного действия:

• Гель Биодент — антибактериальное средство, улучшающее трофику и кровообращение десен. Применять ежедневно, утром и вечером, в течение 2–3 недель. Перерывы между курсами должны составлять 3-4 недели.

Для системного лечения пародонтоза используются лекарства и препараты разных групп:

• Антисклеротические препараты — для улучшения состояния сосудов и кровообращения. Например, Мевакор (ловастатин).
• Вазотропные средства — для повышения тонуса сосудов и разжижения крови. В частности, Трентал (пентоксифиллин).
• Препараты, улучшающие метаболизм тканей. Среди них Фосфадена (аденозина фосфат).
• Ангиопротекторы, восстанавливающие микроциркуляцию. Например, средства, где активное вещество — пирикарбат.
• Противовоспалительные препараты (при необходимости), например антибактериальное средство растительного происхождения Инсадол.
• Витамины, в частности A, E, C, PP и группы B.

Назначая препараты для системного лечения и определяя длительность их приема, стоматолог должен опираться также на мнение других врачей, в частности терапевта, кардиолога, невролога и эндокринолога.

Стоимость лечения в клинике

Дистрофическое заболевание лечится только комплексно, под наблюдением врача. Цена на лечение пародонтоза зависит от количества и характера входящих в него процедур. К тому же сюда можно отнести и затраты на назначаемые стоматологом лекарства для курсового приема.

На ранней стадии болезни лечение будет дешевле — из стоматологических манипуляций будет достаточно санации полости рта, устранения отложений, пломбирования дефектов при необходимости и реминерализации специальными растворами.

Если пародонтоз уже серьезно осложнен запущенным микробным воспалением, то может потребоваться кюретаж десен, в том числе и лоскутная операция.

Если разрушение костной ткани уже зашло далеко и ее восстановление требует остеопластики, а степень подвижности и смещения зубов — пришлифовывания и шинирования, то стоимость лечения будет ощутимо выше.

Однако лечение пародонтоза в домашних условиях, без врачебной помощи, будет безуспешным. Дистрофию не остановить домашними полосканиями и аппликациями геля — это может заглушить присоединившееся воспаление, но не остановит хронические разрушительные процессы. А имплантация при пародонтозе — операция значительно более дорогая и при этом труднопрогрозируемая. Поэтому, чтобы не довести до потери зубов (а дистрофия кости даже на этом не прекратится), следует доверить лечение специалисту.

Если вы наблюдаете у себя какие-либо признаки, указывающие на возможность развития пародонтоза — запишитесь на консультацию стоматолога и диагностику в клинике «Гелиос». Опыт наших врачей и современное оборудование позволят выявить заболевание даже при слабой симптоматике, что значительно повышает шансы на своевременное и эффективное лечение.