Взрослое отделение

Детское отделение

+7(8452) 560-360

Пн-Пт. с 08:00 до 20:00

 Сб. с 08:00 до 18:00

 Вс. с 08:00 до 14:00

+7(8452) 370-399

Пн - Пт. с 08:00 до 20:00

 Сб. с 09:00 до 18:00

 Вс. с 09:00 до 14:00

Приём пациентов ведется по предварительной записи в режиме работы специалиста.

Съемные зубные протезы

Автор данной статьи:

Акопов Эрик Норикович 
стоматолог-ортопед

К съемным относятся те протезы, которые можно снимать и надевать самостоятельно, без помощи врача. Ношение такого типа конструкций целесообразно в случаях, когда нет возможности установить импланты или мостовидные протезы. К этому способу протезирования могут прибегнуть даже те, у кого полностью отсутствуют зубы на одной или обеих челюстях. Современная стоматология предлагает ряд моделей, которые выглядят естественно и подходят для разных типов клинических случаев.

Показания для установки съемных протезов

Врачом назначается ношение съемных протезов в случаях, если:


  • У пациента отсутствует целый ряд зубов, и нет условий для фиксации мостовидного протеза.
  • Отсутствуют зубы полностью на верхней или нижней челюсти.
  • В полости рта абсолютно нет зубов, ни на одной из челюстей.
  • Отсутствует один или несколько зубов, но имплантация или установка мостовидных протезов откладывается на неопределенный срок.
  • Имеются хронические заболевания, поражающие околозубные твердые мягкие ткани (хронический пародонтит или пародонтоз).


Отсутствие даже одного, а тем более нескольких подряд зубов не проходит бесследно для строения челюсти и состояния тканей полости рта. На месте «пробела» в ряду со временем атрофируется костная ткань альвеолярных отростков и даже сама челюстная кость. И чем сильнее кость убывает, тем меньше шансов успешной установки в нее имплантов без дополнительных дорогостоящих операций.


Помимо атрофии на месте отсутствующих единиц, пациента ожидает еще одна серьезная проблема — сдвигание зубов. Это неприятно не только из-за нарушения эстетики улыбки. Деформация зубного ряда грозит расстройствами жевательной функции, что может повлечь за собой заболевания пищеварительной и других систем.


Несмотря на то, что имплантация зубов — это более надежное решение проблемы, она не всегда может быть реализована. Нередко препятствием становится стоимость операции, которая при отсутствии многих зубов может быть для пациента слишком высокой.

В этом случае целесообразно ношение протезов для защиты зубного ряда от деформации и сохранения объема твердых тканей. Если пациент в будущем примет все же решение об имплантации, ношение протезов до операции замедлит атрофию тканей, что поспособствует успешному приживлению имплантов.


Иногда имплантация не рекомендуется пациенту по медицинским показаниям. Это может быть из-за системных заболеваний или из-за патологий местного характера. В этом случае протезирование пока является единственным решением проблем. Установка мостовых конструкций не всегда подходит, и она неосуществима при отсутствии целого ряда зубов. Выходом из ситуации может стать изготовление и ношение современных съемных протезов.

Виды съемных зубных протезов

По типу конструкции и фиксации выделяют следующие виды среди съемных зубных протезов:


  • при полном отсутствии зубов,
  • при их частичном отсутствии,
  • условно-съемные.

Протезы при полном отсутствии зубов


Даже абсолютное отсутствие зубов не является безвыходной ситуацией, так как на этот случай имеется специальный тип ортопедических изделий. Их называют съемными пластинчатыми или пластиночными протезами. Благодаря широкой основе, способной при правильной последовательности действий «присасываться» к слизистой оболочке неба, такой протез может держаться без дополнительных приспособлений.




Полные съемные пластинчатые зубные протезы имеют в своем строении:

  • основание, то есть базис, небная часть которого представляет собой сплошную пластину;
  • коронки, повторяющие форму зубов и вставленные в десневую часть основания.


Метод закрепления пластинчатого протеза простой. При прижимании его края слегка погружаются в слизистую оболочку — так образуется замыкающий, он же краевой, клапан. Далее при надавливании зубами из-под протеза выходит воздух, благодаря чему достигается полное прилегание к слизистой.


Однако у этой категории протезов есть минусы

  • Необходимость замены примерно раз в 3 года.

  • Недостатки фиксации.


Необходимость замены связана с «усадкой» десен. Обычно при пережевывании твердой пищи нагрузку принимают на себя зубы, распределяя ее также на челюстную кость. При их отсутствии все давление обрушивается на десны, каркас которых — это относительно тонкие стенки альвеолярных отростков. Из-за этого их костная ткань не выдерживает и постепенно убывает.


Уменьшение высоты десен визуально может быть не слишком заметна, тем более пластина способствует распределению нагрузки. Однако протекание процесса атрофии, хоть и замедленное, подтверждается потерей фиксации пластинчатого протеза со временем. Форма конструкции перестает точно соответствовать тканям, из-за чего каждые 3 года требуется замена ортопедического изделия.


Проблемы с фиксацией свойственны пластиночным конструкциям в большей степени, чем протезам при частичном отсутствии зубов. Обычно на верхней челюсти закрепление происходит прочнее, тогда как на нижней избежать подвижности сложно.

Полная фиксация достигается в этом случае изготовлением мини-имплантов специально под протез. Альтернативным, хотя и менее действенным способом считается использование специальных средств для повышения адгезии (прилипания) протезов к поверхности слизистой оболочки: фиксирующие кремы, пасты и гели.

Протезы при частичном отсутствии зубов

Частичное отсутствие зубов — это когда на челюсти имеется хотя бы пара зубов, которые можно использовать в качестве опорных.



Преимущества закрепления протеза на опорные зубы:


  • ортопедическая конструкция надежнее закрепляется и сохраняет неподвижность во время жевания;
  • с десен снимается доля приводящей к их атрофии жевательной нагрузки.


В качестве способов крепления часто используются кламмеры — крючки, которые могут быть из металла, акрила, нейлона и других материалов. Протезы бюгельного типа отличаются разнообразием в отношении методов фиксации — у них бывают крепления в виде кламмеров, замков-аттачменов и телескопических коронок.


Современная стоматология представляет также протезы с креплением на опорных зубах в виде «коронок-чехлов». В этом случае на зубы не надевают кламмеры-крючки, а натягивают чуть более широкие нейлоновые коронки, являющиеся неотделимой частью конструкции. Таким образом, эти изделия представляют собой съемные зубные протезы без пластинчатого неба для верхней челюсти и протезы без кламмеров для нижней челюсти.

Условно-съемные протезы

Условно-съемными называют те протезы, для фиксации которых устанавливают импланты. Чаще всего установка имплантов для съемных протезов требуется в следующих случаях:


  • Если зубы полностью отсутствуют на нижней челюсти — так как без точек опоры в виде зубов или имплантов протезы на ней не могут быть надежно закреплены.
  • Если совсем не имеется зубов на верхней челюсти — при невозможности или нежелании носить пластиночный протез, а также для идеальной фиксации даже при интенсивном жевании.
  • Если сохранено некоторое количество натуральных зубов, однако они являются недостаточно подходящими точками опоры для протеза.
  • При выраженной атрофии кости — для наиболее надежной и длительной фиксации даже при сильном уменьшении высоты альвеолярных отростков.


Условно-съемный протез с креплением на имплантах не может «вылететь» даже при интенсивной жевательной нагрузке. Его можно вынуть лишь специально, приложив для этого определенные усилия.

Виды протезов по материалу изготовления

В зависимости от материалов изготовления протезы бывают:

  • из акриловой пластмассы;
  • из нейлона;
  • из эластичной безмономерной пластмассы — Acry-free;
  • с металлической дугой в основании — бюгельные протезы

Протезы из акриловой пластмассы

Твердый акрил в качестве материала для ортопедических изделий имеет и минусы, и плюсы одновременно. Например, съемный зубной протез из акриловой пластмассы пластиночной конструкции подходит для использования при абсолютном отсутствии зубов в отличие от конструкций из нейлона.


Дело в том, что именно пластина из твердой пластмассы при правильном совмещении с тканями слизистой оболочки дает эффект присасывания. Это и обеспечивает не закрепленному крючками или замками протезу неподвижность.


Достоинства протезов из твердого акрила

​​​​​​​

  • Замедление атрофии десен — за счет равномерного распределения нагрузки на твердую основу.

  • Могут держаться на верхней челюсти даже без опоры на натуральные зубы или импланты.
  • Относительно недорогая стоимость.


У съемных зубных протезов из акрила цена наиболее доступная. Поэтому при отсутствии многих зубов этому варианту часто отдается предпочтение.


Однако твердая пластина может потребовать немало времени для привыкания из-за дискомфорта во время разговора, нарушения дикции. К тому же притупляются вкусовые ощущения, а чувствительная слизистая может раздражаться из-за натирания.


Способность пластины «присасываться» к небу имеет и отрицательную сторону — образование вакуума в пространстве между протезом и слизистой при смещении пластмассового покрытия. При высокой проницаемости капилляров это может вызывать отек и воспаление.


Для устранения раздражения и избежания развития заболеваний слизистой при использовании съемного зубного протеза из пластмассы крайне важно соблюдать определенные правила гигиены, при необходимости применяя антисептические и противовоспалительные средства.

Протезы из нейлона

Нейлон более гибкий и удобный в применении, чем твердый акрил. Просто ношение нейлоновых протезов причиняет меньше дискомфорта за счет мягкости материала. Ощущение инородного предмета во рту менее выраженное, поэтому привыкнуть к этим ортопедическим изделиям в состоянии покоя можно значительно легче и быстрее.


Главные достоинства нейлоновых протезов


  • Высокие эстетические качества.
  • Гипоаллергенность.
  • Легкость и гибкость в сравнении с твердой пластмассой.


Полупрозрачность нейлона помогает изделию визуально сливаться с деснами, в том числе и кламмерам, предназначенным для фиксации на опорных зубах. Поэтому эстетические качества нейлоновых протезов относятся к их сильным сторонам.


Один из главных недостатков нейлона — излишняя мягкость, которая может быть причиной болезненности во время жевания. Это также грозит более быстрой атрофией десен, чем при ношении твердых протезов, из-за неравномерной, точечной нагрузки на них при надавливании.


Второй минус — невозможность полноценного использования нейлоновых конструкций при абсолютном отсутствии зубов. Пластина из этого материала не сможет создать эффект присасывания, как в случае с акриловой основой, и будет регулярно отделяться от слизистой. Поэтому если, согласно рекомендациям врача, нужны зубные протезы съемные и нейлоновые, а опорных зубов не имеется, то придется установить для фиксации импланты.

Протезы Acry-free

Материал, из которого изготовлены протезы Acry-free, можно назвать компромиссом между твердым акрилом и мягким нейлоном. В данном случае используется особый тип акриловой пластмассы — без содержания мономера. Благодаря этому материал получается гипоаллергенным и обладает оптимальной гибкостью.


Преимущества протезов Acry-free


  • Тонкость — малый объем полимера позволяет изготавливать протезы, которые практически незаметны в полости рта.
  • Меньший вес — в сравнении с изделиями из обычного акрила легкость Acry-free ощущается даже при обычном взвешивании на ладони, а тем более при постоянном ношении и эксплуатации.
  • Умеренная гибкость — новый полимер значительно более гибкий, чем обычный акрил, и в то же время не такой мягкий, как нейлон. Это обеспечивает комфорт при использовании.
  • Гипоаллергенность — отсутствие мономера в составе пластмассовой основы позволяет в значительной мере избежать аллергических реакций и токсического воздействия на чувствительную слизистую.


Ортопедические конструкции Acry-free успешно назначаются тем, у кого возникают аллергические реакции на мономер, входящий в состав обычного акрилового материала, и на металлы, являющиеся частью бюгельных протезов.


Недостаток у этого типа конструкций имеется. Несмотря на умеренную гибкость, материал все же недостаточно твердый, чтобы равномерно распределять нагрузку на десны при нажатии. Поэтому интенсивные жевательные движения все равно будут приближать атрофию десен быстрее, чем при использовании ортопедических изделий с твердой пластмассовой основой и протезов бюгельного типа.

Протезы бюгельного типа

Бюгельные протезы имеют металлический элемент в своем строении. Это полуокружность, к которой присоединяются другие части: десневое ложе из пластмассы и керамические коронки.


Достоинства бюгельной конструкции


  • Надежность — благодаря металлической дуге (кстати, «бюгель» с немецкого переводится как «дуга») протез может выдерживать сильную и при том неравномерную нагрузку.
  • Возможность изготовления для верхней челюсти съемного зубного протеза без пластмассового неба, даже при отсутствии большого количества зубов.
  • Высокая способность к равномерному распределению нагрузки — это помогает замедлить атрофию десен.
  • Долговечность — длительность службы конструкции не менее пяти лет.
  • Возможность ремонта протеза


Бюгельные конструкции во многих случаях могут считаться лучшим вариантом съемных зубных протезов. Их преимущества в основном стоят того, чтобы ради ношения «бюгелей» установить импланты — при отсутствии необходимых для фиксации опорных зубов.


Металлическая дуга может полностью заменить пластмассовую пластину для протеза на верхнюю челюсть. Благодаря этому исключается риск возникновения парникового эффекта в пространстве между слизистой неба и пластиной. А значит (при отсутствии аллергии на металл), не будет условий для появления раздражения и чересчур активного размножения бактерий.


Это считается даже лучшим вариантом, чем вышедшие на стоматологический рынок новые модели зубных протезов без неба с «коронками-чехлами» для опорных зубов, так как те не могут достаточно равномерно распределять давление на альвеолярные отростки и не всегда обеспечивают фиксацию в полной мере. Кроме того, «коронки-чехлы» не подходят для опорных зубов в зоне улыбки, так как визуально ухудшают их форму и делают размер более крупным.


В зависимости от типа крепления бюгельные протезы бывают:


  • кламмерные,
  • на замках (аттачменах),
  • на телескопических коронках.


Кламмеры — это приспособления для крепления в виде крючков, которыми протез зацепляется за опорные зубы. Преимущество кламмеров — более низкая стоимость по сравнению с остальными типами.


Однако если опорные зубы находятся в переднем ряду, то металлические кламмеры могут быть заметны при улыбке. Решением может стать изготовление креплений из ацетала — специального полимерного материала, близкого по цвету к зубной эмали.


Аттачмен — это крепление, состоящее из двух частей: внутренней и внешней. Внутренняя цилиндрическая часть крепится к опорному зубу или импланту. Внешняя часть представляет собой тоже цилиндрический элемент с отверстием, который, как втулка, надевается на внутреннюю. Внешняя часть аттачмена прикреплена к протезу.


Аттачмен обычно менее заметен, чем металлический кламмер. Минусом является то, что крепление внутренней части к натуральному опорному зубу потребует его обтачивания и установления коронки.


Конструкции с креплением на телескопических коронках можно назвать самыми эстетичными, но и в этом случае потребуется предварительное обтачивание опорных зубов. Каждая коронка имеет верхнюю и нижнюю часть, которые, совмещаясь, плотно смыкаются.


Сначала на препарированные зубы устанавливают небольшие «колпачки». На эти «колпачки» затем надевают полые верхние коронки, являющиеся неотъемлемой частью всей конструкции. В результате и протез надежно зафиксирован, и зубной ряд выглядит естественно.


Такие протезы целесообразно устанавливать, когда опорным зубам уже требуется лечение или реставрация, ведь после процедуры остается полностью восстановленный ровный зубной ряд без видимых дефектов.

Правила ухода за зубными протезами

При разработке зубного протеза учитывается множество деталей, в том числе и качественные характеристики его поверхности. К гладкому материалу плохо прицепляется налет и бактерии, он легко очищается с помощью специальных средств.


Одна из главных ошибок владельцев протезов — пренебрежение правилами ухода: многие используют для их чистки обычную зубную пасту и щетку. Это приводит к нарушению столь важной гладкости. Даже если визуально протез выглядит как прежде, на самом деле от такого интенсивного очищения он покрывается крошечными царапинами.


В отличие от живых тканей, материал протеза не восстанавливает микроповреждения. На ставшую шершавой поверхность сразу начинает прикрепляться бактериальный налет, и микробы вовсю размножаются, переходят на и без того уязвимую слизистую оболочку в области протеза.


В результате появляется плохой запах, на протезе могут даже образовываться твердые отложения, из-за чего страдают живые ткани полости рта. Всего этого можно избежать, если ухаживать за ортопедическими изделиями соответственно инструкции и использовать для очистки специальные средства.


Правила ухода за съемными зубными протезами


  • После каждого приема пищи ополаскивать их проточной водой и очищать щеткой.

  • Использовать только щетку с мягкой щетиной.
  • Использовать средства без абразивных наполнителей — обычная зубная паста не подходит, так как имеет слишком высокий индекс абразивности.
  • Регулярно проводить полную дезинфекцию протезов ультразвуком или в специальном растворе — не реже нескольких раз в неделю, а лучше ежедневно.


Во время ополаскивания под проточной водой нужно крепко держать конструкцию, так как неудачное падение может привести к поломке. Лучше делать это над раковиной, на дне которой лежит полотенце для смягчения удара.


Помимо промывания протеза, после каждого приема пищи нужно чистить зубы, небо и язык. Чтобы частая чистка не повредила слизистую, следует также использовать мягкую зубную щетку.


Для нейлона и материала протезов Acry-free необходимо применять либо специальные средства, либо пасты и гели, в составе которых указано, что RDA (коэффициент абразивности) равен нулю.


Протезы из твердой акриловой пластмассы допустимо чистить детской пастой, RDA которой не выше 25, или использовать жидкость для мытья посуды. Даже при чистке мягкой щеткой нужно осторожно прикасаться к кламмерам и другим местам, которые могут погнуться.


Для полной дезинфекции делают раствор из воды и специальных шипучих таблеток, например «Корега» или «Lacalut Dent». Альтернативный вариант — покупка ультразвуковой ванночки.

Какие зубные протезы лучше поставить

Нельзя назвать какие-либо из протезов однозначно лучшими: многое зависит от врачебных показаний и индивидуальной реакции пациента на материал. И конечно, важно то, сколько зубов отсутствует и на каких местах.


И у нейлоновых, и у пластинчатых протезов есть ряд плюсов и минусов. В большинстве случаев можно считать лучшими съемными зубными протезами бюгельные ортопедические конструкции. Они прекрасно подходят для нижней челюсти, обеспечивая плотную фиксацию даже при условиях постоянного движения и задевания языком. Также они лучше всего распределяют нагрузку.


Но при отсутствии нескольких зубов в конце ряда, то есть при концевом дефекте, бюгельные протезы не всегда могут подойти. В этом случае, а также если на челюсти совсем нет зубов, для ношения бюгелей потребуется установка нескольких имплантов для опоры.


Вывод: бюгельные протезы можно считать наиболее надежными и успешно замедляющими атрофию. Из-за металлической дуги стандартные модели не могут носить те, у кого металл во рту вызывает аллергическую реакцию. Но в этом случае должны подойти бюгельные протезы из ацетала — полимерного полукристаллического материала, используемого в современной стоматологии.


Зубные протезы, даже съемные, должны быть сделаны из качественных материалов, строго соответствовать технологии изготовления, идеально повторять форму слепка. При относительно низкой стоимости по сравнению с имплантами, если хоть одно из условий не соблюдено — значит, деньги потрачены зря.


Материалы низкого качества с большей вероятностью окажут токсическое действие и вызовут аллергическую реакцию. А несоответствие краев протезной основы переходной складки послужит причиной травмирования тканей.


Поэтому заказывать протезы стоит только в заслуживающих доверия клиниках, в которых имеются современные зуботехнические лаборатории и работают высококвалифицированные сотрудники, в том числе зубные техники и стоматологи-ортопеды.


В нашей клинике вы можете получить точную диагностику состояния полости рта и грамотную консультацию врача-специалиста, а также заказать любой вид съемных и условно-съемных протезов.


Мы представляем доступные цены на ортопедические конструкции и подбираем наиболее подходящие варианты для каждого клиента. Позвоните нам и запишитесь на прием уже сейчас, не откладывая заботу о своей улыбке на более позднее время.

X Заказать звонок

Некорректный номер телефона