Пародонтит: симптомы и лечение

Автор данной статьи:

Костина Мария Александровна
Стоматолог-терапевт

Если же к этим симптомам добавляются дискомфорт и болезненные ощущения, изменение внешнего вида десен и другие уже явные патологические признаки, то, судя по всему, болезнь активно прогрессирует и к врачу нужно идти незамедлительно.
Отсутствие лечение при пародонтите десен может привести к множеству проблем со здоровьем, в том числе и к потере зубов. Часто заболевание появляется как следствие невылеченного гингивита, но может возникнуть по ряду других причин.

Что такое пародонтит?

Название «пародонтит» обуславливается тем, что заболевание поражает пародонт  — комплекс тканей, окружающих зуб и отвечающих за его удерживание. Это значит, что воспалительный процесс распространяется и на десны, и на их костное основание — альвеолярные отростки, и в дальнейшем на саму альвеолярную кость.

Главным признаком пародонтита, отличающим его от остальных заболеваний десен, является воспаление и ослабление удерживающей зуб в лунке соединительной ткани, называемой связочным аппаратом. Когда плотность прилегания связочного аппарата нарушается, между ним и зубом образуется пространство, в котором скапливается налет, гной и размножаются микробы. 

Именно по таким десневым карманам стоматолог-пародонтолог и определяет диагноз, выявляя их наличие при осмотре. Обнаружить карманы самостоятельно, без помощи врача, как правило, крайне сложно. О развитии пародонтита пациент часто не подозревает, а узнает уже в стоматологическом кабинете, куда приходит с жалобами на непрекращающийся дискомфорт и болезненные ощущения.

Регулярные профилактические осмотры повышают вероятность обнаружения болезни в начале ее развития, когда общие симптомы еще довольно слабые или почти не ощущаются. Ранний диагноз поможет быстрее избавиться от проблемы и предотвратить ее осложнения. В то время как запущенное течение при отсутствии лечения часто приводит к обширному гнойному воспалению, которое грозит не только потерей зубов, но и заболеванием внутренних органов из-за распространения инфекции по организму

Этиология пародонтита

Причины возникновения пародонтита десен могут быть общими или местными.

К общим, то есть системным причинам относятся некоторые заболевания организма, например:

• иммунодефицитные патологии,
• заболевания крови,
• сахарный диабет.

Также повысить вероятность возникновения пародонтита могут такие факторы, как:

• недостаточное питание — не обеспечивающее организм необходимыми веществами;
• преобладание в рационе мягкой углеводной пищи;
• жевание преимущественно на одной стороне челюсти — приводит к функциональной перегрузке одного участка;
• вредные привычки;
• снижение иммунитета.

Местные факторы развития зубного пародонтита — это:

• плохая гигиена полости рта — остатки ежедневного налета на зубах уплотняются в кишащие микробами бляшки;
• наличие зубных камней;
• невылеченные заболевания зубов;
• травмы зубов;
• некачественное протезирование;
• некачественная реставрация зубов.

Травмы зубов могут произойти не только из-за ушибов и ударов. Иногда причиной травмирования является неправильный прикус или искривление зубов, препятствующее их правильному смыканию. Если вследствие повреждения разрывается периодонтальная связка, находящаяся между зубом и десной, то возникает острый пародонтит.

Симптомы и стадии пародонтита у взрослых и детей

Признаков пародонтита можно выделить немало, однако большая часть — общие симптомы, сигнализирующие о начале развития заболевания. К сожалению, многие их игнорируют и обращаются к врачу уже с такими жалобами, как заметное изменение формы десен, увеличение межзубных промежутков и подвижность зубов. А это означает, что легкая степень заболевания уже осталась позади и придется уже на средней или тяжелой стадии болезни бороться за сохранение зубов и здоровья в целом.

Итак, о наличии пародонтита свидетельствует ряд симптомов:

• зуд в деснах,
• неприятный запах из полости рта,
• образование бляшек налета,
• отек и покраснение десен,
• регулярное выделение крови из десен,
• болезненная чувствительность зубов к химическим и температурным раздражителям,
• боль при чистке и жевании,
• появление зубных камней,
• увеличение и болезненность лимфатических узлов под челюстью,
• возможное повышение температуры и общее недомогание,
• ослабление зубодесневого соединения,
• образование пародонтальных карманов (обычно обнаруживаемых только стоматологом),
• выделение из воспаленных десен экссудата,
• выделение гноя из десен,
• выраженное изменение формы десен,
• обнажение шеек зубов из-за рецессии (убывания) десен,
• увеличение межзубных промежутков,
• подвижность зубов,
• веерообразное расхождение зубов переднего ряда.

Стадии пародонтита выявляют, основываясь на степени подвижности зубов и глубины десневых карманов. Так определяется тяжесть заболевания. Различают три стадии развития пародонтита:

• легкая степень тяжести,
• средняя степень,
• тяжелая степень.

Легкую степень диагностируют, если глубина карманов не превышает 4 мм, патологической подвижности зубов еще нет, а межзубные перегородки разрушены менее чем на 1/3.

При средней степени тяжести глубина карманов может достигать 6 мм, внутри них и над ними образуются твердые отложения, зубы обретают подвижность и начинают смещаться. Разрушение межзубных перегородок более 1/3, но менее ½ их высоты, наблюдается изменение формы десен.

При тяжелой степени пародонтита наконечник зонда при диагностике погружается в карман более чем на 6 мм, уровень разрушения межзубных перегородок равен ½ длины корня или превышает эту отметку. Зубы интенсивно шатаются, из десен выделяется гной, в карманах обнаруживаются твердые отложения. Из-за сильного ослабления связочного аппарата передние зубы могут расходиться веером.

Формы пародонтита

Определять формы пародонтита можно, основываясь на распространенности процесса, а также длительности и характере протекания болезни.

По распространенности выделяют два типа пародонтита:

• локализованный,
• генерализованный.

Локализованный, он же очаговый, охватывает не более 30% зубов. Это может быть пародонтит одного зуба, нескольких единиц или целого сегмента челюсти.

Если же количество больных зубов превышает 30%, то диагностируется генерализованный пародонтит.

В зависимости от длительности протекания и интенсивности симптомов различают две формы заболевания:

• острая — характеризуется выраженным воспалением и болью, проявляется через некоторое время после начала развития болезни и при отсутствии лечения часто переходит в хроническую форму;
• хроническая — медленно прогрессирующая, длительно продолжающаяся форма, при которой значительную часть времени симптомы проявляются слабо, периодически обостряясь.

При хроническом пародонтите могут чередоваться две фазы:

• обострение,
• ремиссия.

В фазе обострения повышается болезненность, возможно появление резкой пульсирующей боли, десны краснеют и начинают кровоточить не только в процессе гигиенических процедур, но и во время еды, зубы обретают подвижность. Кроме крови часто выделяется гной, подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются, может повыситься температура.

Ремиссией называют период значительного ослабления или исчезновения основных симптомов — боли, запаха изо рта, покраснения и кровоточивости десен, уменьшения подвижности зубов.

Ремиссия при хронической форме пародонтита наступает только в результате правильного лечения. Само по себе, без использования назначаемых медикаментов и выполнения лечебных процедур, улучшение не наступает. Сохранять стабильное состояние в течение длительного времени помогает регулярная поддерживающая терапия.

Диагностика пародонтита

• ортопантомография — панорамный снимок, позволяющий видеть боковые и передние зубы в одной плоскости;
• интерпроксимальная рентгенография — снимки, позволяющие отобразить без искажения краевые отделы альвеолярных отростков. Выполняются с внутренней стороны ротовой полости.

Иногда рентгеновских снимков бывает недостаточно. Тогда применяют компьютерную томографию, благодаря которой врач видит уже не плоское, а трехмерное изображение зубов, альвеолярных отростков и всех необходимых для изучения костных структур челюсти.

На основании собранных во время комплексного обследования данных врач определяет степень тяжести пародонтита, а также активность его течения при хронической форме.

Лечение пародонтита

Лечение пародонтита обязательно производится комплексно, то есть включает в себя очищение и противомикробную обработку в кресле стоматолога, медикаментозную терапию и усиленную гигиену полости рта.

Но при тяжелой степени пародонтита такого метода лечения недостаточно, чтобы очистить полностью глубокие дентальные карманы, требуется разрезание десен — открытый кюретаж. Подвижные, расходящиеся в стороны зубы необходимо соединить и зафиксировать путем шинирования.

В целом терапию можно условно разделить на 4 этапа:

1. Устранение вызывающих воспаление факторов — профессиональная чистка, выполняемая специалистом, во время которой ультразвуком удаляются налет и зубные камни. Для очищения пародонтальных карманов производится кюретаж — удаление отложений с применением стоматологических кюрет.
2. Нейтрализация воспалительных процессов — обработка антибактериальными и противовоспалительными средствами. Если кюретаж проводился открытым способом, то после очищения десны зашивают.

3. Шинирование — установка временных мини-протезов или постоянных протезов при тяжелой степени пародонтита, для стягивания «разъехавшихся» веером зубов.

4. Нормализация обменных и восстановительных процессов в тканях пародонта — назначение медикаментозной терапии, в том числе поддерживающих иммунитет препаратов, а также физиопроцедур.

После оказания медицинской помощи в клинике требуется самостоятельное продолжение лечения на основе выписанных рецептов и рекомендаций.

Как правило, «домашняя» терапия включает в себя небольшой курс приема антибиотиков, например, амоксициллина в сочетании с тинидазолом в течение 7 дней. Для снижения чувствительности также прописывают антигистаминные средства, например лоратадин или мебгидролин.

Кроме приема таблеток необходимо поддерживать гигиену на высоком уровне, включая ополаскивания полости рта антисептиками, такими как Мирамистин или раствор хлоргексидина 0,05%.

В качестве противовоспалительных средств, которые накладывают после антибактериальной обработки, часто используют гель Пародонтоцид.

Препараты для повышения иммунитета нужно выбирать строго в соответствии с назначением врача.

В дальнейшем следует периодически посещать стоматолога для профилактического осмотра. В случае хронической формы пародонтита регулярные посещения врача для контроля ситуации необходимы даже вне фазы обострения.

Стоимость услуги

При пародонтите лечение включает в себя разные процедуры, количество и сложность которых зависит от степени тяжести и характера заболевания. Поэтому примерную стоимость терапии можно рассчитать уже после осмотра у врача, желательно также после получения рентгеновских снимков.

Однако можно с уверенностью сказать, что, чем быстрее будет поставлен диагноз и начато лечение, тем больше денег и времени будет сэкономлено.

То есть запущенный пародонтит, при котором зубы уже подвижны и расходятся веером, потребует широкого комплекса манипуляций. Потребуется шинирование зубов: временное — с использованием стекловолоконной ленты или постоянное — с изготовлением специального протеза. Такое лечение нельзя назвать дешевым, но и выбора при такой стадии заболевания уже, можно сказать, нет — нужно использовать все средства для сохранения зубов и здоровья.

По сравнению с вышеописанной ситуацией затраты на лечение при легкой степени пародонтита, когда карманы еще неглубокие и нет необходимости даже в открытом кюретаже, будут минимальны.

Если у вас имеется подозрение на пародонтит десен, рекомендуем записаться на прием к специалисту в клинике «Гелиос» для точной постановки диагноза, подробной консультации и составления плана лечения.

Благодаря современному диагностическому оборудованию и практическому опыту наши сотрудники могут верно определить степень тяжести и форму протекания болезни. Использование качественных материалов и подходящей пациенту анестезии делает лечение максимально безболезненным и долгосрочным.

При отсутствии жалоб приглашаем вас на профилактический осмотр, чтобы точно исключить наличие бессимптомно протекающего заболевания на ранней стадии