Лечение воспаленных десен

09.12.2023

Автор данной статьи:

Заместитель главного врача по медицинской части и клинико-экспертной работе (КЭР)
Стоматолог-хирург, имплантолог
Стоматолог-ортопед

Воспаления десен в стоматологии называются заболеваниями пародонта, то есть всего комплекса тканей около зуба. Занимаются лечением воспаления десен зубов врачи-пародонтологи.

Воспаление может охватывать область одной десны или двух, но часто оно распространяется на большую часть зубного ряда. Обычно все начинается с покраснения, зуда и небольшой болезненности, но постепенно дискомфорт и внешние проявления могут стать более выраженными.

Основные причины воспаления десен

Наиболее распространенными причинами воспаления десен являются:

образование зубного камня и отсутствие мер по его удалению;
системные заболевания — те, которые влияют на весь организм;
активное размножение патогенных бактерий в полости рта.

Обычно развитие патологии начинается с образования зубной бляшки, которая формируется из уплотнившегося налета. Достаточно бывает нескольких дней пренебрежения гигиеной полости рта, чтобы налет достаточно затвердел.

Воздействие на бляшку минералов из слюны запускает процесс образования зубного камня. По этой причине камни особенно часто образуются на внутренней стороне нижнего зубного ряда, так как там расположены под языком выводные протоки слюны. Наличие камней пагубно влияет не только на зубы, но и на окружающие их ткани.

Существуют и второстепенные причины заболевания десен:

наследственная предрасположенность;
последствия травмы;
последствия неправильного медицинского лечения;
воспалительные заболевания близлежащих органов (тонзиллит, гайморит и т. д.);
ортопедические конструкции из некачественных материалов либо неправильно выполненные;
нарушение баланса веществ в слюне;
курение;
злоупотребление алкоголем;;
сильный стресс;
гормональные сбои;
особенности строения зубов и десен.

Часто после перенесенных тяжелых вирусных заболеваний, а также после аллергии или грибковых поражений сильно ослабляется иммунитет. Это тоже может стать толчком к развитию болезней пародонта. При воспалении десны причины и лечение должны быть определены врачом, чтобы не допустить хронизации, а также дальнейшего распространения патологического процесса.

Заболевания десен

Среди заболеваний десен можно выделить следующие патологии:

гингивит,
пародонтит и пародонтоз,
периодонтит,
периостит.

Заболеванием, лучше всего поддающимся лечению и наиболее благоприятным по прогнозам считается гингивит.

Гингивит

Гингивит — заболевание, при котором воспаляется преимущественно край десны и ее участки между зубами. Поражается слизистая оболочка, костная ткань сохраняется нетронутой, поэтому гингивит считается менее опасным для зубов заболеванием, чем пародонтит.

Выделяют основные типы гингивита:

Катаральный.
Язвенно-некротический.
Гипертрофический.

Общие симптомы заболевания:

выделение крови при чистке или употреблении грубой пищи;
боль при физическом воздействии на десны;
заметное скопление налета у шеек зубов, который трудно удалить из-за болезненности тканей;
частый или постоянный зуд в деснах;
отечность десен;
выделение жидкости из десен;
выраженный красный цвет их слизистой оболочки или, наоборот, синюшность.

Протекание катарального гингивита может ограничиться этими симптомами. При гипертрофическом добавляется разрастание десны. При язвенно-некротическом — изъязвление и некроз ее слизистой оболочки.

Если из-за гингивита опухла десна, то лечение назначается в зависимости от степени тяжести, а также фазы протекания: острой, хронической в стадии обострения, хронической вне стадии обострения.

При острой фазе характерна выраженная болезненность, краснота и кровоточивость слизистой, что связано с сильным истончением эпителия. При хронической фазе вне обострения эти симптомы проявляются в меньшей степени, а цвет десны становится синеватым.

Лечение гингивита

Лечение гингивита включает в себя обязательные этапы:

Устранение накопившихся зубных отложений с помощью ультразвукового аппарата.
Обработка пораженных тканей антисептиком.
Наложение на десны противовоспалительного геля.

Это входит в первую обязательную помощь, оказываемую пациенту во врачебном кабинете. В дальнейшем необходимо, чтобы больной сам поддерживал гигиену, ополаскивая рот антисептическим раствором, и ежедневно накладывал противовоспалительные средства. Такую домашнюю терапию нужно проводить как минимум 10 дней.

Обычно при гингивите зубодесневое соединение сохраняется целым. Но при отсутствии лечения гингивит имеет свойство переходить в пародонтит, при котором целостность этого соединения нарушается. Поэтому, если кровоточит десна, лечение откладывать нельзя.

Заболеванием, лучше всего поддающимся лечению и наиболее благоприятным по прогнозам считается гингивит.

Пародонтит и пародонтоз

При пародонтите воспаление охватывает все ткани пародонта, куда входят не только десны, но и альвеолярные отростки (зубные лунки), цемент зуба и даже надкостница. Характерным признаком заболевания является образование десневых карманов.

Здоровые десны плотно обхватывают шейку зуба, а при пародонтите они отделяются от зубной поверхности. В результате между краем десны и зубом образуется пространство, где обычно находятся поддесневые зубные камни. В этих карманах также может скапливаться гной.

Стоит направиться ко врачу с подозрением на пародонтит, если:

пахнет изо рта,
десны часто или постоянно кровоточат;
десны зудят, болят, выглядят красными и отечными;
промежутки между зубами стали шире;
при попадании пищи между зубами возникает боль;
в полости рта много зубных камней (не всегда их можно обнаружить самостоятельно).

Пародонтит, как и гингивит, может переходить в хроническую фазу, которая может иметь стадии обострения и затихания. Если его не лечить, то воспаление приводит к абсцессам, при которых гной начинает разрушать мягкие и твердые ткани. В результате могут образоваться полости с гнойным содержимым.

Пародонтит имеет три степени тяжести, которые отличают не по ощущениям пациента, а по глубине десневых карманов и области разрушения тканей. Недолеченный острый пародонтит переходит в хроническую форму, которая, в свою очередь, может привести к еще более серьезному заболеванию — пародонтозу.

Пародонтоз глубоко поражает ткани, вызывая их дистрофическое поражение и охватывая весь альвеолярный отросток. Объем всех тканей убывает, и в зависимости от уровня уменьшения кости различают легкую, среднюю или тяжелую степень протекания патологии.

Запущенное течение заболевания может привести к потере зубов.

Лечение пародонтита и пародонтоза

Лечение пародонтита и пародонтоза десен прежде всего подразумевает очищение десневых карманов. Эту процедуру может выполнить только врач с помощью ультразвукового оборудования. После удаления твердых отложений пространства между зубами и деснами обрабатываются антибактериальными средствами. Далее пациенту придется строго соблюдать гигиену рта, следить за питанием, обрабатывать полость рта антисептиками. По назначению врача используются также противовоспалительные препараты местного и (или) системного действия.

Однако при тяжелом протекании заболевания, с глубокими карманами (глубже 3 мм), лечение пародонтоза десен потребует также хирургического вмешательства. Карманы придется разрезать, чтобы полностью вычистить от гноя и твердых отложений. После очищения десны обрабатывают антисептиком и зашивают. В дальнейшем пациент должен соблюдать диету, обрабатывать полость рта соответственно указанию врача и принимать назначенные препараты.

Периодонтит

Периодонтит — это более узкое понятие, чем пародонтит. Так называется воспаление периодонта — соединительной ткани, состоящей преимущественно из коллагена. Она покрывает альвеолярный отросток изнутри и способствует удержанию зуба в лунке.

Ткани периодонтита ближе всего располагаются к зубу, поэтому легко могут воспалиться из-за запущенного или недолеченного кариеса. И наоборот, если причина заболевания во внешнем проникновении бактерий, то воспаление с периодонта часто быстро переходит на зуб или на альвеолярный отросток.

Возможные симптомы периодонтита:

боль в зубе;
ощущение при смыкании зубного ряда, что больной зуб «вырос»;
наличие в больном зубе кариозной полости, возможно уже запломбированной;
отек десны больного зуба;
подвижность зуба;
появление свища на десне.

Так как именно периодонт в первую очередь отвечает за удержания зуба в лунке, его воспаление грозит ослаблением зубного крепления. Если воспаление перешло на альвеолярный отросток, то при запущенном течении может начаться разрушение костной ткани. Также поражение периодонта может привести к образованию кисты.

Периодонтит, как и другие воспалительные заболевания, склонен к переходу в хроническую форму. В этом случае имеется опасность распространения воспалительного процесса еще дальше, на надкостницу и в кость челюсти. Поэтому важно начать лечение как можно скорее.

Лечение периодонтита

Лечение периодонтита может быть медикаментозным или хирургическим.

Если есть еще шансы на сохранение зуба, то проводят медикаментозную терапию следующим образом:

делают отверстие в коронке зуба,
прочищают корневой канал,
вводят в корневой канал лекарственные препараты,
пломбируют корневой канал и коронку.

Если периодонтит осложнился образованием кисты, то придется ее удалить.

И здесь обычно имеется два варианта:

Удаление только пораженной части корня — в этом случае зуб можно восстановить.
Удаление всего корня и, соответственно, зуба

Для удаления части корня на десне делают разрез, через который снизу отсекается фрагмент и выскабливается очаг воспаления. Важно, чтобы врач убрал всю кисту полностью, так как пропуск даже малого участка опухоли приведет к тому, что она вырастет заново. Корень после этого следует запломбировать со стороны отсечения, а рану после удаления и обработки антисептиком зашить.

При обширном поражении корня зуб придется удалять целиком, чтобы не оставлять в полости рта никаких потенциальных источников возникновения нового гнойного очага.

Периодонтит

Периостит, он же флюс, — это воспаление надкостницы, то есть соединительной ткани, покрывающей челюстную кость и питающей ее через кровеносные сосуды. Эту ткань еще называют периостом, отсюда и название болезни.

Надкостница челюсти часто воспаляется из-за больных зубов, однако инфекция может попасть иным способом в кровь или лимфу, а оттуда в место поражения.

Флюс — это не само заболевание, а одно из ее проявлений. Это гнойный абсцесс, который может выглядеть как закрытая опухоль в области десен или иметь отверстие для выхода гнойного содержимого — свищевой ход. Из-за опухоли лицо больного периоститом всегда выглядит в той или иной степени деформированным.

Помимо выраженной опухоли и отека в области десны, наблюдаются другие симптомы:

подвижность зуба,
отек и покраснение слизистой рта,
увеличение лицевых и шейных лимфоузлов,
повышение температуры примерно до 38 °С,
общая слабость и плохое самочувствие,
боль, распространяющаяся за пределы области зуба.

Боль может распространяться по всей челюсти, а также чувствоваться в области виска, уха или даже глазницы.

Лечение периостита

При лечении периостита обязательно вскрывается область абсцесса и очищается его содержимое. Для этого:

делают укол анестезии,
разрезают десну,
устраняют гнойное содержимое,
устанавливают дренаж для дальнейшего оттока гноя,
удаляют зуб — если причина заражения именно в нем.

Воспаление надкостницы, помимо очищения тканей от гноя или серозной жидкости, требует продолжительного лечения. Потребуется принимать курс препаратов, в том числе антибиотиков. При хронической форме особенно важно укрепить иммунитет с помощью витаминов и, возможно, иммуномодуляторов.

Врач может назначить физиотерапевтические процедуры, например лазеротерапию, сеансы ультравысокочастотного воздействия, магнитной терапии и электрофореза.

Эффективные аптечные препараты для снятия воспаления

Лечение любого воспаления, даже легкой стадии гингивита, прежде всего требует очищения зубов от камня и налета и обработки пораженных участков слизистой врачом. Без этого использование препаратов для самостоятельного лечения десен не даст необходимого эффекта либо поспособствует переходу острой фазы в хроническую. А вот после посещения врача нужно будет позаботиться о ежедневной поддерживающей терапии.

После каждой чистки зубов нужно ополаскивать полость рта антибактериальными средствами. Для этого около 10 мл антисептического раствора набрать в рот и полоскать не менее минуты. После этого можно подсущить стерильным марлевым тампоном слизистую и нанести противовоспалительный гель, желательно с экстрактами лекарственных трав.

Ополаскиватели для полости рта

Среди простых и доступных ополаскивателей можно выделить:

Хлоргексидин 0,05%.
Мирамистин.

Мирамистин

Универсальное антисептическое средство, которое применяется как в стоматологии, так и в отоларингологии и других областях. Подходит и в случае вирусного герпетического стоматита.

Однако его антибактериальные свойства могут проигрывать раствору хлоргексидина 0,1–0,2% и длительность действия его меньше.

Противовоспалительные гели

Для лечения десен подходят лекарства в форме геля:

Камистад.
Холисал.
Пародонтоцид.
Метрогил Дента.

Камистад

Оказывает обезболивающее действие благодаря входящему в его состав лидокаину и противовоспалительное — за счет экстракта ромашки аптечной.

Применяется при стоматите, гингивите и раздражении от брекетов. После очищения и ополаскивания полости рта нужно аккуратно втереть гель в десны чистым пальцем.

Холисал

Обладает противовоспалительным и анальгезирующим действием благодаря активному веществу холина салицилату. Одновременно оказывает антисептический эффект, который обеспечивает другой компонент — цеталкония хлорид.

Применяется при стоматите, гингивите, пародонтите, а также поражениях слизистой грибком Кандида. Обезболивает уже в течение первых 10 минут после применения и борется с воспалением на протяжении 2–8 часов, поэтому его используют 2–3 раза в день.

Гель чистым пальцем осторожно втирают в десны, а при пародонтите — закладывают прямо в десневые карманы.

Пародонтоцид

Оказывает противовоспалительный эффект и ускоряет заживление поврежденной слизистой оболочки. Содержит преимущественно растительные компоненты: масла шалфея, мяты, гвоздики, а также тимол — природный антисептик, получаемый из чабреца.

Применяется при воспалении и кровоточивости десен, а также их повреждений после удаления зубного камня или зуба целиком.
Гель распределяют чистыми руками по болезненным участкам десен или накладывают с помощью пропитанной им марлевой полоски 2–3 раза в день.

Метрогил Дента

Обладает выраженным антисептическим действием за счет хлоргексидина и метронизадола бензоата. Поэтому его применяют и при таких сложных воспалениях, как афтозный стоматит, язвенно-некротический гингивит, пародонтит, а также при сочетании пародонтоза и гингивита.

Гель наносят на пораженные участки, а при наличии пародонтальных карманов — их обрабатывают препаратом, который потом дополнительно накладывают на десны. Обработка таким образом производится 2 раза в сутки в течение 10 дней.

Противовоспалительный препарат Стоматофит

Стоматофит относится к ополаскивателям, однако не к антисептикам, а к противовоспалительным препаратам на основе растительных компонентов. Представляет собой концентрированное средство с экстрактами семи лекарственных трав, в том числе мяты, коры дуба, ромашки, шалфея и тимьяна (чабреца). Из менее известных трав — аир болотный и арника.

Выпускается в форме раствора для ополаскивания, средства для смазывания десен и спрея. Раствор в чистом виде не используют, разводят водой по инструкции — в упаковке имеется мерный стаканчик. В показаниях препарата указаны воспаления в полости рта, в том числе стоматит, гингивит и пародонтит. Однако при пародонтите и пародонтозе его можно использовать как вспомогательное средство, обязательно в комплексе с основным лечением. Хорошо подходит для профилактики заболеваний пародонта.

Снятие воспаления десен народными средствами

Против воспаления десен и других участков слизистой полости рта используют отвары и настои некоторых растений.

Наиболее распространены следующие виды растительного сырья:

кора дуба,
цветки ромашки аптечной,
шалфей.

Кора дуба

Противовоспалительные и ранозаживляющие свойства дубовой коры благотворно действуют на воспаления слизистых оболочек полости рта, а кальций, калий и магний в составе помогают восстановлению эмали. Однако кора содержит красящие вещества, из-за которых эмаль может потемнеть.

Используют отвар и настой коры дуба. В настое сохраняется больше веществ и расход сырья при этом экономнее, но для его приготовления требуется больше времени.

Для отвара нужно:

2 столовых ложки коры,
2 стакана кипятка.

Высыпать кору в кастрюлю и залить кипятком. Далее либо варить на водяной бане, либо на слабом огне, так как при сильном огне и интенсивном кипении потеряется значительная часть полезных веществ. Через 5–7 минут слабого кипения остудить.

Использовать не концентрированный отвар: его следует процедить и разбавить кипяченой водой так, чтобы получился прежний объем — 2 стакана. Хранить в холодильнике, не дольше 2 суток, в закрытой стеклянной таре.

Для настоя нужно:

2,5 чайных ложки коры;
2 стакана кипятка.

Залить кору кипятком, накрыть кастрюлю крышкой и обмотать полотенцем для сохранения тепла. Оставить настаиваться до полного остывания жидкости, можно на всю ночь. После процедить.

Чтобы меньше красящих веществ оставалось на зубах и деснах, после применения отвара или настоя можно прополоскать рот чистой кипяченой водой.

Ромашка и шалфей

Ромашку и шалфей применяют как отдельно, так и в комбинации друг с другом. Они обладают антибактериальным, противовоспалительным и некоторым обезболивающим действием.

Рекомендуется использовать настои, а не отвары для сохранения наибольшего количества полезных веществ.

Рецепт настоя на основе только ромашки:

5–7 столовых ложек сухих соцветий ромашки аптечной,
1 стакан кипятка.

Ромашку залить кипятком и настаивать 30 минут в закрытой и желательно укутанной полотенцем посуде. После немного остудить, чтобы использовать теплый настой, и процедить.

Для приготовления комбинированного настоя к этому же количеству ромашки можно добавить две столовые ложки сухого шалфея.

Почему лечение воспаленных десен должно быть комплексным

Первое правило лечения десен — это устранение причины воспаления, а значит, бактериального налета и зубного камня. Если не удалить отложения, а только подавлять воспаления слизистой сверху с помощью противовоспалительных средств, то изнутри патологические процессы будут продолжаться.

В результате заболевание может приобрести хронический характер. Болевые ощущения на некоторое время притупятся, что может послужить причиной откладывания похода к врачу. Из-за этого будет потеряно драгоценное время начала развития заболевания, и к моменту следующего обострения проблема уже усугубится.

Если постоянно ограничиваться симптоматическим домашним лечением, то можно довести заболевания до тяжелой стадии, когда на кону уже будет не просто избавление от боли, а сохранение зубов и здоровья в целом.

Почему важен выбор хорошего врача и клиники

Выбор хорошего специалиста и надежной клиники имеет большое значение. Иногда, чтобы избавиться от проблемы и определиться с выбором постоянного доктора, приходится обращаться к нескольким врачам и получать при этом разные назначения.

Во-первых, не каждый врач может произвести достаточно точную диагностику и распознать истинную причину жалоб пациента, особенно если тот уже в течение некоторого времени усиленно снимал симптомы самостоятельно.

Во-вторых, ошибки и небрежность при лечении зубов могут быть чреваты последствиями для всего пародонта в дальнейшем. Излишняя экономия материалов и препаратов для анестезии, некачественное прочищение каналов и пломбирование, а также ожоги и травмирование тканей при лечении могут послужить началом запуска скрытого процесса воспаления, который впоследствии распространится и на другие ткани.

Обращение в клинику, где имеется необходимое оборудование, а также к опытному и готовому выслушать пациента врачу значительно повышает шансы на своевременное и успешное лечение.

Блог